成分输血适应证及其风险的探讨(2)

　　注意事项：
　　目前对全血无统一的定义，主要指符合以下条件：红细胞存活率接近正常，2.3-DPG含量接近正常，血钾含量不高等。一般认为ACD保养液采后3天或5天内的血液为新鲜全血，CPD或CPD-A保养液采后10天或7天内的血液为新鲜全血。输血的主要目的为纠正贫血，改善组织供养。为了达到这一目的，保存血中有完整的红细胞就可以解决，不需要新鲜血。另外，匆忙输注所谓的新鲜血，易造成输血前对血液病毒检测不充分，存在不安全因素。再者，一些病毒，如梅毒螺旋体，要在40C冷藏3～6天后才能失去活性。
　　1.2红细胞输注
　　红细胞的主要功能是输送氧和二氧化碳。目前供应的红细胞制品为悬浮红细胞，洗涤红细胞，少白细胞红细胞，冰冻红细胞，辐照红细胞和浓缩红细胞等。
　　1.2.1悬浮红细胞
　　由于移去了大部分血浆，可减少血浆引起的副作用。
　　适应症：
　　①几乎适用于临床各科需要输血的患者。
　　②慢性贫血，改善由于缺氧直接造成的症状。
　　③急性失血。
　　1.2.2洗涤红细胞
　　由于移去了98%的蛋白和80%以上的白细胞，输血反应更少。
　　适应症：
　　①血浆蛋白过敏者。
　　②自身免疫性溶血性贫血患者
　　③阵发性睡眠性血红蛋白尿患者
　　④反复输血或多次妊娠已产生抗体而引起输血发热反应患者
　　⑤高钾血症患者；肝肾功能不全者
　　1.2.3少白细胞红细胞
　　由于去除了绝大部分的白细胞，可明显减少输血反应和输血相关疾病的传播。
　　适应症：
　　①用于反复输血或多次妊娠已产生白细胞或血小板抗体而引起非溶血性发热反应的患者。
　　②准备器官移植及移植后的患者。
　　③免疫功能低下或免疫抑制的患者。
　　④需要反复输血的患者，一开始就输注少白细胞血液可以延缓或避免因输血而产生的同种异体抗体。
　　1.2.4冰冻红细胞
　　常以甘油作保护剂，对红细胞低温保存。
　　①稀有血型血液的保存，或含多种同种抗体患者的自身储血。
　　②准备做自体移植患者的自体血的长期保存。
　　③曾经输过血并且发生过输血反应的患者。
　　1.2.5辐照红细胞
　　即以25～30Gy剂量的γ射线照射红细胞，以杀灭有免疫活性的淋巴细胞但不明显损害红细胞和其他血液成分的功能。
　　［适应症］
　　①免疫功能低下患者
　　②移植后患者及与献血者有血缘关系的受血者的输血
　　输注红细胞有引起严重的溶血性输血反应的风险。
　　1.3血小板输注
　　血小板的主要功能是参与止血，血小板的输注分治疗性输注和预防性输注。

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